Imię i nazwisko uczestnika *
Imię
Nazwisko
Data urodzenia *
Data urodzenia uczestnika
Kategoria/Klasa *
WybierzII/6III/6IV/6V/6VI/6II/4III/4IV/4 Kategoria konkursowa/klasa/cykl
Imię i nazwisko nauczyciela prowadzącego *
Telefon kontaktowy do nauczyciela prowadzącego *
Telefon kontaktowy do nauczyciela prowadzącego
Pełna nazwa i adres szkoły (szczegóły pod wpisem) * nazwa, ulica, numer, kod pocztowy, miejscowość, nr telefonu, e-mail Program * Utwory
Czas trwania programu *
Max 8 minut
Klauzula RODO (umieszczona na stronie internetowej szkoły przy formularzu) * Zgoda na przetwarzania danych osobowych (rodzic/uczeń/nauczyciel prowadzący)
Potwiedzenie dokonania wpłaty (plik w formacie pdf) * Załącz